לפי הקונפדרציה הספרדית לבריאות הנפש, 1 מכל 4 אנשים יסבול מהפרעה נפשית במהלך חייהם ב-12 5% מכולם בעיות בריאות עולמיות נגרמות מהפרעות פסיכולוגיות, אך למרות זאת, 30 עד 50% מהמטופלים אינם פונים לעזרה עקב פחד, תחושת פגיעות, כפיות חברתיות ועוד הרבה דברים אחרים.
הנתונים שמספקת ישות זו מרחיקים לכת, שכן ההערכה היא ש-450 מיליון אנשים בעולם מושפעים מבעיה נפשית, אשר מעכבת את חייהם באופן חמור. בקצב התסמינים שבו אנו הולכים כחברה, ההערכה היא שהפרעות נפשיות יהיו הגורם המוביל לנכות ברחבי העולם עד שנת 2030.
עם הנתונים הללו, אין בכוונתנו להפחיד אף אחד או לצייר עתיד אסון, אלא להדגים את חשיבותן של הפרעות נפשיות ברמה הגלובלית ולשים דגש מיוחד על כך שבכל מקרה , יש להתייחס לתסמין רגשי באותה רצינות כמו לתסמין הפיזי. לאחר ביסוס הרעיון המהותי הזה, אנו מציגים את המאפיינים של אנהדוניה, מרכיב חיוני להבנת הפרעות דיכאון אל תחמיצו את זה.
מהי אנהדוניה?
הכתב העת הרפואי Dialogues in Clinical Neuroscience מגדיר את האנהדוניה כיכולת המופחתת לחוש עונג בנוסף לחוסר הנאה, זה גם מופיע בצורה של מוטיבציה מופחתת, אובדן ציפייה מהנה (רוצה משהו), רדיפה מופחתת אחר פעילויות שמייצרות הנאה ובעיות בפיתוח מעגלי למידה חיזוקים.
אנהדוניה היא אחת מאבני הבניין העיקריות של דיכאון, המופיעה בכ-70% מהאנשים עם הפרעת דיכאון מז'ורי (MDD). בנוסף, היא גם חלק מהסימפטומים השליליים של סכיזופרניה, יחד עם חוסר אנרגיה ועניין (אבולציה-אדישות), חשיבה וקוגניציה מרוששות (אלוגיה) והשטחה רגשית ניכרת.
עמוד התווך הזה של דיכאון הוא סימפטום רב-גוני כולל ליקויים בתפיסת הנאה, התנהגות מונעת מופחתת הקשורה להתמקדות ו/או פגיעה של ללמוד על תגמולים בסביבה. מנקודת מבט קלינית, אנהדוניה יכולה להיות מוסברת על ידי כשלים ברמה הנוירונית. בוא נראה למה.
הבסיסים הנוירולוגיים של האנהדוניה
ישנן עדויות מדעיות בשפע ש-קושרת את הקשר בין דופמין למעגל התגמול, קבוצה של מנגנונים הקשורים זה בזה באזור ה- מוח המאפשרים לנו לקשר בין תחושות מסוימות למצב של הנאה.בחיות מעבדה (ובבני אדם), דופמין משתחרר בפעילויות כמו אכילה וחיפוש מזון, מין, מתן ושימוש בתרופות.
דופמין משתחרר מתאי עצב בגרעין האקומבנס (המוח), אך אלה מעוררים בתורם על ידי הורמונים דופמינרגיים מאזור הגחון הטגמנטלי (VTA). ככל שהמעגל הדופמינרגי חשוף יותר לחומר, כך קשה יותר לקבוצות עצביות אלו להיות מגורה ולשחרר דופמין, ומכאן מנגנוני ההתמכרות לחומרים. ההערכה היא, עד לנקודה מסוימת, שמינון של הרואין מעלה את רמות הדופמין במחזור זה ב-200 במודלים ניסיוניים.
מכיוון שדופמין ממלא תפקיד חיוני ברווחה מיידית, הונח כי אנהדוניה עשויה לנבוע משינויים במסלולים הדופמינרגיים המזולימביים ובשדות הסופיים שלהם, כמו האמיגדלה והקורטקס הפרה-מצחתי, בין מבנים אחרים.קולטנים דופמינרגיים, קולטני גלוטמט וסרוטונין (נוירוטרנסמיטר חשוב מאוד) יכולים גם לווסת את תגובת התגמול ולכן להסביר (בחלקית) את המנגנונים הנוירולוגיים של אנהדוניה
אנהדוניה ודיכאון
כפי שאמרנו, עד 7 מתוך 10 אנשים עם הפרעת דיכאון מג'ורי סובלים מאנהדוניה, אם כי אדם יכול גם להציג זאת סימפטום מבלי לסבול מדיכאון, בין אם הוא סכיזופרני או לא. בכל מקרה, מכיוון שהוא אחד מבסיסי הדיכאון, ניתן לאבחן חולה עם הפרעת דיכאון המבוססת על אנהדוניה ועוד כמה סימנים קליניים
המדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5), שפורסם ועודכן על ידי האגודה הפסיכולוגית האמריקאית ב-2013, מראה לנו את הסימנים הקליניים של הפרעת דיכאון מג'ורי.כדי שישות זו תהיה כזו, על האדם להציג 5 או יותר מהתסמינים הנ"ל, כאשר אחת משתי הליבות כלולה:
כפי שאתה יכול לראות, אנהדוניה חשובה מאוד בזיהוי הפרעת דיכאון מג'ורי. אם מטופל מציג סימפטום הליבה זה ועוד 4 אחרים, ניתן לאבחן אותו עם דיכאון, למרות שאינו מציג מצב נפשי מדוכא במשך חלק גדול מהיום וחוזר על עצמו ( מצב רוח דיכאוני). כמובן, זה פרדוקסלי ומעניין לדעת את הקריטריונים הללו. בנוסף, יש לציין כי ישנם שני ענפים המתפצלים ממתחם האנהדוניה הראשי, עם נושאים שונים למדי. אנו מספרים לך עליהם בצורה פשוטה.
אחד. אנהדוניה מינית
מעניין, אנהדוניה יכולה להיתפס גם בתחום המיני, אבל היא לא חייבת להיות קשורה לחזיתות רגשיות אחרות. אנהדוניה מינית נחווית כאשר האדם מודע לכך שיש לו אורגזמה (כלומר, הם מגיעים לשיא באקט המיני, בניגוד להפרעות מיניות אחרות), אך הוא אינו מסוגל לתפוס את תחושת האופוריה והרווחה כי זה מעשה בדרך כלל לדווח.
מצב זה, מעבר לדיכאון, יכול להיגרם מרמות נמוכות של טסטוסטרון, נזק לחוט השדרה, דיכאון טרשת, שימוש בתרופות נוגדות דיכאון (SSRIs) ), שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות, עייפות או מחלה גופנית. אנהדוניה מינית נפוצה הרבה יותר בקרב גברים, אך גם נשים יכולות לחוות אותה.
2. אנהדוניה חברתית
אנהדוניה חברתית מוגדרת כחוסר עניין ברור בחיפוש אחר מגע עם אנשים אחרים, אך גם כחוסר הנאה בעת ביצוע פעילויות המערבות אנשים אחרים. אל תבלבלו מצב זה עם מופנמות, כי בניגוד לה, בתמונה הפתולוגית הזו האדם אינו מסוגל לקבל הנאה מחילופי חברה (לא זה עולה יותר מהשאר ).
כמה מהתסמינים של אנהדוניה חברתית הם הבאים:
אנהדוניה חברתית היא עוד אחד מעמודי התווך של דיכאון וסכיזופרניה. זה גם מתרחש בדרך כלל יחד עם חרדה חברתית: למרות שהם לא זהים, אצל חלק מהמטופלים שניהם הולכים יד ביד.
קורות חיים
כפי שאולי ראיתם, אנהדוניה היא סימפטום קליני של פתולוגיה בסיסית, בין אם מדובר בהפרעת דיכאון מג'ורי, סכיזופרניה או מצב קשור אחר. מאידך גיסא, אנהדוניה מינית אינה חייבת להיות קשורה להפרעה פסיכולוגית, ואם לא, להתעורר עקב צריכת סמים מסוימים או פציעות גופניות.
לסיכום, כל סוגי האנהדוניה מתכנסים לנקודה משותפת: חוסר היכולת להרגיש הנאה בדרך זו או אחרת אם אתה מרגיש שהפעילויות שאהבת קודם לכן אינן מזיקות ושאינך מסוגל להפגין חרדה ושמחה בכל היבטיה, עדיף שתלך לפסיכולוג בהקדם. דיכאון מתבטא בצורות רבות, ואנהדוניה היא אחת מהן.