התקף חרדה (נקרא גם התקף חרדה או התקף פאניקה), מתרחש בדרך כלל ללא טריגר נראה לעין. זה יכול להיות בגלל מתח מצטבר, לאחר שסבל בעבר מהתקפים וכו'. כאשר ההתקפים הללו חוזרים על עצמם ובלתי צפויים, אנו מדברים על הפרעת פאניקה.
במאמר זה, לעומת זאת, נתמקד בהתקף החרדה עצמו. נסביר ממה זה מורכב ונדבר על הסיבות, הסימפטומים והטיפולים שלו.
התקף חרדה: מה זה?
בהתקף חרדה, הנבדק מרגיש מוצף, עם תחושה של חוסר אוויר, מתוח, עם נשימה נסערת , על סף איבוד שליטה, סחרחורת... (התסמינים עשויים להשתנות מאדם לאדם), אבל השורה התחתונה היא שקשה מאוד לשלוט בו, וברגע שזה מופיע, עדיף לתת לזה לעבור (כן, עוזר האדם לנשום, לשבת במקום מבודד וכו'.).
לכן, טכנית ובהתאם ל-DSM-5, התקף חרדה הוא הופעה פתאומית של פחד ו/או אי נוחות עזה. פחד או אי נוחות אלה מגיעים לביטוי המקסימלי שלו תוך דקות ספורות; בדקות אלו מופיעה שורה של סימפטומים אופייניים, אותם נראה מעט מאוחר יותר. תסמינים אלו כוללים: דפיקות לב, פחד למות, צמרמורות, בחילות, תחושת חנק, רעד או רעד וכו'
מאידך, בהתקף פאניקה, הופעה פתאומית של סימפטומים יכולה להגיע ממצב של חרדה או רוגע. בנוסף, ה-DSM מבהיר כי התקף פאניקה, למרות שהוא מופיע בדרך כלל עם פחד ו/או חרדה, שני אלה אינם דרישות חיוניות. אלו הם "התקפי פאניקה ללא פחד".
העובדה שיש יותר מהתקף חרדה אחד לאורך זמן (כלומר, חרדה או התקפי פאניקה בלתי צפויים וחוזרים), מאפשרת אבחנה של הפרעת פאניקה (DSM-5), אם מתקיימים גם קריטריונים אחרים .
סיבות
הגורמים להתקפי פאניקה יכולים להיות מגוונים מאוד. ישנן תיאוריות הסבר שונות בהקשר זה.
אחד. מודלים גנטיים
מודלים גנטיים של חרדה מציעים שקיימת נטייה מסוימת להפרעת חרדה אצל אנשים מסוימים; מה שהם אומרים, ליתר דיוק, זה שאנחנו יורשים פגיעות לפתח הפרעת חרדה באופן כללי (כלומר, לא שאנחנו יורשים את ההפרעה עצמה).
זה יכול להתרחש עם התקפי פאניקה (זכור שהתקף פאניקה ב-DSM-5 מפסיק להוות הפרעה ספציפית כדי להפוך למפרט של הפרעות אחרות).
2. מודלים נוירוביולוגיים
מודלים נוירוביולוגיים של חרדה מציעים את קיומם של שינויים בחומרים מסוימים במוח, כגון GABA (גמא-אמינו-חומצה בוטירית) כמו מקורן של כמה הפרעות חרדה.
3. מודלים נוירואנדוקריניים
מודלים אלו מצביעים על כך שמצבי מתח וחרדה מובילים להפרשה מוגברת של חומרים מסוימים, כגון: תירוקסין, קורטיזול וקטכולאמינים. כך נוצרת הפרשת יתר של קורטיזול.
4. מודלים של למידה
ישנן גם תיאוריות למידה, המתייחסות לתהליכי התניה קלאסיים ואופרנטיים כמקור להפרעות חרדה מסוימות, כולל הפרעות חרדה. התקפי חרדה.
כלומר, עקב חוויות טראומטיות מסוימות, אנו יכולים בסופו של דבר לפתח הפרעת חרדה, למשל. אם, למשל, אנו סובלים מהתקף חרדה, עצם הפחד לסבול ממנו שוב עלול לגרום בסופו של דבר לעורר התקף חרדה נוסף, או הפרעת חרדה (כגון אגורפוביה או הפרעת פאניקה).
סימפטומים
ראינו מהו התקף חרדה ומהם כמה מהגורמים האפשריים שלו, אבל, מהם התסמינים שלו?
ה-DSM-5 מציין שהתסמינים המופיעים בהתקף פאניקה (שחייב להיות 4 או יותר) הם חלק מהדברים הבאים:
טיפולים
הטיפול השלם ביותר (ונחשב לבחירה) לטיפול בהתקפי פאניקה הוא טיפול קוגניטיבי-התנהגותי רב-מרכיבים למרות שהם יכולים להשתמש באוריינטציות פסיכולוגיות אחרות (לדוגמה פסיכואנליזה), נסביר את המודל הזה שכן הוא היעיל והמשומש ביותר.
טיפול מסוג זה כולל אלמנטים טיפוליים שונים, עליהם נסביר להלן בקצרה (כדי ליישם אותו, אך תמיד יהיה צורך בהכשרה נכונה בטיפול המדובר ובפיקוח קליני אם כן. אין את הניסיון המתאים).האלמנטים האלה הם כדלקמן.
אחד. פסיכוחינוך
פסיכוחינוך מרמז על "חינוך המטופל להפרעה שלו ובהסתגלותו". זה מורכב מלמדת את המטופל לזהות את הביטויים של התקף פאניקה אפשרי, ולהסביר את הבסיס לביטויים כאלה. זה גם מסביר מה תהיה תוכנית הטיפול.
2. חשיפה אינטרספטיבית
משתמע מכך שהמטופל יכול לחוות את התחושות של התקף פאניקה (או תחושות דומות) בצורה מבוקרת ומתגרה; על המטופל להתמקד בתחושות אלו במקום להימנע מהן.
3. ארגון מחדש קוגניטיבי
שינוי מבנה קוגניטיבי, טכניקת מפתח בפסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית, מורכבת מלמדת את המטופל לזהות ולבדוק את הפרשנויות הקטסטרופליות שלו לתחושות הגוף שהוא חווה.במילים אחרות, על המטופל ללמוד "לבצע יחסים" של תחושות אלו הקשורות להתקף הפאניקה.
4. נשימה מבוקרת
נשימה מבוקרת היא עוד אחד מהמרכיבים הטיפוליים לטיפול בהתקף חרדה (או הפחד לסבול מהתקף חרדה). זה מורכב מנשימה איטית וקבועה דרך הסרעפת, דרך שאיפות קצרות ונשיפות ארוכות.
בכל נשימה צריכה להיות הפסקה קצרה. בנוסף, חשוב שזה (הנשימה) תתבצע דרך האף, ולא דרך הפה (מומלץ שזה יהיה בין 8 ל-12 פעמים בדקה).
5. הרפיה הוחל
לבסוף, המרכיב האחרון של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי רב-מרכיבי בהתקף חרדה הוא הרפיה יישומית. זה מורכב מהרפיית שרירים פרוגרסיבית (תוכנית ספציפית) ויישום זה במצבים שבהם המטופל מרגיש ש"ייתכן" שיש לו התקף חרדה (זה נקרא "תרגול חי").זה ייעשה בצורה היררכית.
הערות לטיפול
למרות שבמאמר זה דנו בטיפול הבחירה לטיפול בהתקפי חרדה, ברור שזה לא היחיד. ניתן להשתמש גם בפסיכופרמקולוגיה, למשל (לרוב משתמשים בתרופות חרדה ונוגדי דיכאון), אם כי תמיד מומלץ טיפול פסיכולוגי משלים ו/או תומך, כך שהשינויים שנוצרו הם עמוקים ומתמשכים.
מצד שני, טכניקת החשיפה תהיה בסיסית במקרים אלו (כלומר, שהמטופל חושף את עצמו למצבים שעלולים ליצור חרדה, או שעלולים לעורר התקף חרדה, אם כי לא קל , כי בדרך כלל אין טריגר ספציפי), יחד עם טכניקות הרפיה ונשימה, המאפשרות למטופל לרכוש מודעות ושליטה על גופו ועל תחושות הגוף שלו.